• Препараты для потенции
• Силденафил 20 мг инструкция по применению цена отзывы

Силденафил как принимать, инструкция, дозировка, побочные.

ст.) обструкция выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) редко встречающийся синдром множественной системной атрофии проявляющийся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы гиповолемия; - передняя неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва в анамнезе; - одновременное применение с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (в том числе эритромицином саквинавиром кларитромицином телитромицином и нефазодоном) и α-адреноблокаторами; - одновременное применение с индукторами изофермента CYP3A4. Беременность и лактация: В опытах на животных силденафил не оказывал прямого или непрямого нежелательного действия на течение беременности и развитие эмбриона/плода. Исследования на животных показали токсическое воздействие по отношению к постнатальному развитию. Поскольку адекватные контролируемые исследования применения силденафила у беременных не проводились применять препарат Силденафил во время беременности можно только в том случае если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Силденафил Кардио инструкция по применению показания.

Неизвестно выделяется ли силденафил в грудное молоко. При необходимости применения препарата Силденафил грудное вскармливание следует прекратить. Доклинические исследования не показали отрицательного влияния силденафила на фертильность. Рекомендуемая доза препарата Силденафил - 20 мг 3 раза в сутки с интервалом около 6-8 часов независимо от приема пищи. Пациенты с нарушением функции почек Коррекция дозы не требуется однако при плохой переносимости препарата дозу снижают до 20 мг 2 раза в сутки.

Пациенты с нарушением функции печени Коррекция дозы у пациентов с легким или умеренным нарушением функции печени (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) не требуется однако при плохой переносимости препарата дозу снижают до 20 мг 2 раза в сутки. У пациентов с тяжелым нарушением функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) применение препарата не исследовалось (см. Пожилые пациенты (65 лет и старше) Коррекция дозы не требуется. Дети Применение силденафила у детей младше 18 лет противопоказано (недостаточно данных по эффективности и безопасности).

Пациенты получающие сопутствующую терапию Одновременное применение силденафила и эпопростенола рассматривается в разделах "Фармакодинамика" и "Побочное действие". Контролируемые исследования по оценке эффективности и безопасности применения силденафила в сочетании с другими препаратами (бозентан илопрост) для лечения ЛГ не проводились. Комбинированную терапию препаратом Силденафил с указанными препаратами следует проводить с осторожностью. Возможно может потребоваться коррекция дозы силденафила. Тем не менее нет данных о необходимости повышения дозы силденафила при одновременном применении с бозентаном. Эффективность и безопасность применения силденафила в сочетании с другими ингибиторами ФДЭ5 у пациентов с ЛАГ не изучена. У пациентов с ЛГ получавших силденафил в дозе 80 мг 3 раза в сутки снижение АД было менее выраженным: систолическое и диастолическое АД снижалось на 2 мм рт. При однократном приеме внутрь в дозах до 100 мг здоровыми добровольцами силденафил не оказывал существенного влияния на показатели электрокардиограммы (ЭКГ).

Силденафил 100 мг инструкция по применению, показания.

Одновременное применение силденафила с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например кетоконазолом итраконазолом ритонавиром) противопоказано. При применении силденафила в дозе 80 мг 3 раза в сутки у пациентов с ЛГ клинически значимые изменения ЭКГ не выявлялись. При необходимости одновременного применения с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 такими как эритромицин и саквинавир дозу препарата Силденафил следует уменьшить до 20 мг 2 раза в сутки у пациентов. При изучении гемодинамических эффектов силденафила при однократном приеме внутрь в дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелым коронарным атеросклерозом (стеноз по крайней мере одной коронарной артерии более 70 %) среднее систолическое и диастолическое АД в покое снизилось на 7 % и 6 % соответственно по сравнению с исходным уровнем. При необходимости одновременного применения с более мощными умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 такими как кларитромицин телитромицин и нефазодон дозу препарата Силденафил следует уменьшить до 20 мг 1 раз в сутки. После приема силденафила в дозе 80 мг 3 раза в сутки у пациентов с системной артериальной гипертензией систолическое и диастолическое АД снижалось в среднем на 94 мм рт. Систолическое давление в легочной артерии снижалось в среднем на 9 %.

Побочные эффекты: Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто ≥ 1/10; часто от ≥ 1/100 до Силденафил - мощный селективный ингибитор циклического гуанозинмонофосфата (ц ГМФ) - специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5). Силденафил не влиял на сердечный выброс и не ухудшал кровоток в стенозированных коронарных артериях. Поскольку ФДЭ5 ответственная за распад ц ГМФ содержится не только в кавернозном теле полового члена но и в сосудах легких силденафил являясь ингибитором этого фермента увеличивает содержание ц ГМФ в гладкомышечных клетках легочных сосудов и вызывает их расслабление. У некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фансворса-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности цветовосприятия (синего/зеленого цветов); через 2 часа после приема силденафила эти изменения исчезали.   У пациентов с легочной гипертензией (ЛГ) прием силденафила приводит к расширению сосудов легких и в меньшей степени других сосудов. Его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 участвующей в передаче светового сигнала в сетчатой оболочке глаза - в 10 раз; ФДЭ1 - в 80 раз; ФДЭ2 ФДЭ4 ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. После приема силденафила в дозе 80 мг 3 раза в сутки у здоровых мужчин-добровольцев отмечалось максимальное снижение систолического и диастолического АД в положении лежа в среднем на 90 мм рт. Считается что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6 участвующей в процессе передачи света в сетчатой оболочке глаза.  

Активность силденафила в отношении ФДЭ5 более чем в 4000 раз превосходит его активность в отношении ФДЭЗ ц АМФ-специфической фосфодиэстеразы участвующей в сокращении миокарда. Силденафил не оказывает влияния на остроту зрения восприятие контрастности данные электроретинографии внутриглазное давление или диаметр зрачка. Силденафил вызывает небольшое и преходящее снижение артериального давления (АД) которое в большинстве случаев не сопровождается клиническими симптомами. У пациентов с подтвержденной начальной возрастной дегенерацией макулы силденафил при однократном приеме в дозе 100 мг не вызывал существенных изменений зрительных функций в частности остроты зрения оцениваемой с помощью решетки Амслер способности различать цвета светофора оцениваемые методом периметрии Хамфри и преходящих нарушений зрительных функций оцениваемых с помощью метода фотостресса.

После приема силденафила внутрь в дозе 100 мг максимальное снижение систолического и диастолического АД в положении лежа составило в среднем 83 мм рт. Эффективность у взрослых пациентов с ЛГ Исследовали эффективность силденафила у 278 пациентов с первичной Л Г (63 %) ЛГ ассоциировавшейся с системными заболеваниями соединительной ткани (30 %) и Л Г развившейся после хирургического лечения врожденных пороков сердца (7 %). У большинства пациентов имелся II (107; 39%) или III (160; 58 %) функциональный класс ЛГ по классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) реже определялись I (1; 04 %) или IV (9; 3 %) функциональные классы. Пациентов с фракцией выброса левого желудочка менее 45 % или фракцией укорочения размера левого желудочка менее 02 в исследование не включали так же как и пациентов для которых оказалась неэффективной терапия бозентаном.

Силденафил инструкция, цена, аналоги таблетки, покрытые пленочной.

Силденафил в дозах 20 мг 40 мг или 80 мг применяли вместе со стандартной терапией (пациенты контрольной группы получали плацебо). Первичной конечной точкой было повышение толерантности к физической нагрузке по тесту 6-минутной ходьбы через 12 недель после начала лечения. Во всех трех группах пациентов получавших силденафил в разных дозах она достоверно увеличивалась по сравнению с плацебо. Увеличение пройденной дистанции (с поправкой на плацебо) составило 45 м 46 м и 50 м у пациентов получавших силденафил в дозах 20 мг 40 мг и 80 мг соответственно. Достоверных различий между группами пациентов принимавших силденафил не выявлено. Улучшение в результатах теста 6-минутной ходьбы отмечалось после 4 недель терапии. Данный эффект сохранялся на 8-й и 12-й неделях терапии.

Средний терапевтический эффект последовательно наблюдался в результатах теста 6-минутной ходьбы во всех группах силденафила по сравнению с плацебо в популяциях пациентов специально отобранных по следующим признакам: демографическим географическим и по особенностям заболевания. Кроме того выявлялось улучшение следующих показателей: сопротивление легочных сосудов давление в правом предсердии и сердечный выброс. Базовые параметры (тест ходьбы и гемодинамика) и эффекты в основном были схожими в группах пациентов с ЛГ различных функциональных классов по ВОЗ и различных этиологий. Изменения частоты сердечных сокращений и системного АД были незначительными.